В разных психотерапевтических направлениях работа с клиентом выстроена в соответствии с философией самого направления. Поэтому и терапевтический альянс выстраивается по-разному, чтобы достичь цели работы в рамках метода психотерапии. Поскольку я гештальт-терапевт, то расскажу о терапевтическом альянсе в гештальт-подходе.
Что такое клиент-терапевтические отношения
Клиент-терапевтические отношения (КТО) – это особые отношения, в которых один клиент настроен на получение психологической помощи через исследование своих психологических процессов, а психотерапевт – на то, чтобы фокусировать свое внимание и применять профессиональные навыки и знания для оказания психологической помощи через исследование психологических процессов клиента. В КТО, благодаря такой позиции, создается безопасная обстановка для разворачивания психических процессов клиента, чтобы заметить в них основные механизмы поведения, которые клиент использует в своей жизни, отмечает И. Булюбаш в книге «Руководство по гештальт-терапии».
Важно помнить, что эти отношения являются символическими, то есть не направлены на непосредственное удовлетворение потребностей клиента, а всегда направлены только на исследование того, как клиент не может удовлетворить свои потребности в обычной жизни. Поэтому в психотерапии невозможно напрямую удовлетворить такие запросы как «Помогите мне жениться/выйти замуж» или «Мне надо похудеть на n килограмм», или «Я хочу зарабатывать много денег». Но возможно исследовать, как клиент не может организовать себя то, что хочет. В дальнейшем клиент сможет использовать эти знания, чтобы добиться целей, упомянутых выше.
Для чего нужно выстраивать клиент-терапевтические отношения
Клиент в своей обычной жизни привыкает действовать так, как научился в период своего развития в семье и социуме. Приобретенные навыки ему были нужны для успешного выживания. Эти навыки включают в себя то, что значимые взрослые поощряли, и исключают (или вызывают внутренний конфликт) то, что они отвергали. Например, родители могли запрещать ребенку выражать злость: «Девочки должны быть добрыми», «Ты же умный, ты не должен кричать», «Нельзя злиться на маму». Или поощряли помощь всем вокруг, даже в ущерб своим интересам: «Хочется – перехочется», «Делись своими игрушками с другими ребятами, нельзя быть жадным». Со временем человек начнет замечать дискомфорт в разных сферах жизни и даже пытаться как-то изменить свое поведение, но это не всегда приводит к успеху. Что же делать? И тут внутренний голос может настойчиво заговорить: «К психотерапевту».
Как правило, клиенту кажется, что специалист будет помогать теми способами, которые клиент сам пытался применить, или похожими на них. Но поскольку эти методы оказались неэффективными, очевидно, что нужно действовать как-то иначе
Клиент-терапевтические отношения – это первое, что начинает создаваться в психотерапии. Возникают условия, при которых клиент может пробовать проявлять то, что не мог сделать в других отношениях. Открываясь перед психотерапевтом, клиент может испытывать сильные сложные чувства – например, злость, стыд, страх. Выдерживать эти чувства помогает психотерапевт. Когда клиент проживает трудные чувства вместе со специалистом, он получает принятие – можно быть таким, какой я есть, без всяких прикрас. Кроме того, клиент начинает принимать тот новый опыт, который приобретает в терапии. И именно этот опыт оказывает терапевтическое воздействие.
Так клиент обнаруживает в себе новые качества, возможности и ограничения. И теперь, прежде чем что-либо сделать, он лучше сверяет свои планы с окружающей реальностью – его действия становятся более адаптивными и полезными для себя. Чем более адаптивен в жизни человек, тем больше он может удовлетворить свои потребности. Как следствие – он больше получает удовлетворения от жизни.
Какой вклад в отношения необходим от клиента и психотерапевта
Работа клиента и его вклад в свою терапию – это:
— говорить о себе, своих чувствах, мыслях, телесных ощущениях,
— наблюдать за собой, рефлексировать,
— прикладывать усилия, чтобы изменять привычные паттерны.
Что делает психотерапевт в своей роли?
— слушает клиента,
— вникает в его процесс, в то, как клиент выстраивает с ним контакт, как что-то делает (или не делает) для удовлетворения своих потребностей,
— задает фокусирующие вопросы, уточняет у клиента, что он сейчас чувствует, ощущает телом и думает.
При этом психотерапевт предполагает свои гипотезы того, что происходит у клиента на основе собранной информации и наблюдаемых феноменов, сверяется со своими чувствами и ощущениями, отмечает Зиш Зембински в своей работе «Перенос и контрперенос в гештальт-терапии».
Как клиент-терапевтические отношения влияют на эффективность психотерапии
Психотерапия не может состояться без терапевтического альянса, потому что только в таком специально организованном пространстве клиент может безопасно исследовать свою психику. Ведь исследование психики – это взгляд не только самого клиента на то, что он привык видеть в своей жизни, но и взгляд другого человека, который смотрит на психический процесс клиента со стороны.
Можно ли сказать, что психотерапия будет эффективна, если выстроены клиент-терапевтические отношения? Такое утверждение было бы некорректно, поскольку термин «эффективность» каждый клиент понимает по-своему. С другой стороны, если каждый из участников будет вносить свой вклад в работу, то результаты психотерапии (как процесса исследования) обязательно будут.
С позиции гештальт-терапии, эффективность психотерапии – это развитая адаптивность человека. Под адаптивностью понимается гибкость, чувствительность и устойчивость как к своим процессам (телесным, психическим), так и к условиям среды и социума. Когда человек может принять для себя наилучшее решение в разных ситуациях без разрушения отношений, если это возможно. Например, он сможет отказать другому человеку, если ему что-то не подходит, и найдет слова, чтобы это корректно выразить и не разорвать отношения.
Можно также отметить, что способность адаптации развивается в клиент-терапевтических отношениях, когда клиент по-разному реагирует на слова терапевта и исследует свою реакцию, а не разрушает этот альянс.
Кто ответственен за выстраивание терапевтического альянса
Клиент-терапевтические отношения начинает выстраивать психотерапевт, он всегда должен быть готов к диалогу. Но может ли терапевт выстроить альянс один? Нет, без готовности клиента быть в клиентской позиции, то есть без желания исследовать свои психические процессы, альянс не сложится. Значит ли это, что клиент должен прийти в терапию с такой готовностью? Нет, клиент приходит такой, какой есть. Задача психотерапевта – информировать клиента и выстраивать диалог таким образом, чтобы клиент перешел в позицию соавтора исследования.
А что, если клиент не хочет быть таким соавтором? Тогда альянс не сложится и терапия не получится. Но вполне может получиться консультационная работа, которая тоже очень ценна
Получается, что, как и в любых других отношениях, терапевтический альянс выстраивают двое – клиент и психотерапевт. Ни один из них не может быть полностью ответственным за него, но и без полноценного участия каждого из участников такой альянс невозможен.
Как понять, что отношения не сложились
— Клиент чувствует недоверие к психотерапевту;
— Клиент испытывает тяжелые переживания, про которые он не может говорить психотерапевту;
— Клиент чувствует внутренний барьер при предложении психотерапевта провести тот или иной эксперимент: например, высказать в присутствии терапевта воображаемому человеку свои мысли и чувства;
— Другие случаи, когда клиент чувствует, что «что-то идет не так».
Это может говорить о недостаточном доверии клиента психотерапевту.
Если доверия не хватает, то желательно, чтобы клиент прямо об этом сообщил специалисту. А терапевт в ответ прояснил у клиента – чего именно не хватает для доверительных отношений. Также терапевт может замечать скованность клиента и спрашивать о том, что с ним происходит в этот момент и связано ли это с отношениями в терапии.
Но бывает, что отношения так и не сложились в хороший альянс. Такой вывод можно сделать, если не получилось выяснить, чего не хватает для их выстраивания, и у клиента нет желания в этом разбираться. Означает ли это, что клиент потратил время и деньги клиент зря? Нет, потому что клиент получает опыт, который он будет использовать как в своей жизни, так и в работе со следующим специалистом, если решит продолжить работу в терапии. Часто бывает так, что удачно созданный терапевтический альянс основан на опыте клиента в других терапевтических отношениях, потому что клиент стал лучше понимать, что возникающие трудности необходимо прояснять, чтобы получить желаемый результат.
Что делать, если не получилось наладить контакт
Если после нескольких неудачных попыток прояснить, что не так в терапии, клиент понимает, что у него больше нет желания продолжать работу, то можно говорить о том, что альянс не сложился. В этом случае клиент может завершить отношения с психотерапевтом. На завершение отношений желательно отвести как минимум еще одну встречу. Завершающая встреча – это разговор о том, что получилось сделать и самое главное – что не получилось. Это подведение итогов и анализ полученного опыта, который можно использовать в дальнейшей жизни. И, возможно, для терапии с другим специалистом.
Статья оказалась для вас полезной? Поставьте ей ниже лайк. А если кажется, что автор текста может помочь с вашей проблемой, запишитесь к нему на первую сессию со скидкой 25% по промокоду AOLT 🙏🏼
Записаться на сессиюПолучайте лучшие материалы Метаморфозы на почту
Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.
