Как работает EMDR-терапия

EMDR-терапия

EMDR-терапия (Eye Movement Desensitization and Reprocessing) — это метод уменьшения негативного напряжения и и переработки информации движениями глаз. Изначально EMDR-терапия была создана для лечения посттравматических стрессовых расстройств, вызванных переживанием стрессовых событий. Но в каких случаях она может быть полезна еще?

С какими проблемами работает EMDR-терапия

В настоящее время метод эффективно используется при работе:

— с депрессиями, фобиями, паническими атаками, тревожными расстройствами;

— с хроническими болями, мигренями, расстройствами пищевого поведения;

— с зависимостями и созависимостями, проблемами с поведением и самооценкой, с потерями и расставанием;

— с сексуальным и (или) физическим насилием.

Метод помогает достаточно быстро проработать сложные жизненные ситуации, травмы, потери, позитивно влияет на эмоциональное состояние человека, снижает уровень тревоги, напряжения, страха, связанных с напоминанием о травмирующих событиях.

EMDR-терапия призвана вызвать быстрые и эффективные изменения в соответствии с запросом клиента. Метод учит успокаиваться и помогает справляться с трудными ситуациями без посторонней помощи.

Основные идеи подхода

В основу метода ДПДГ положена идея билатеральной стимуляции (БЛС), т. е. воздействия на оба полушария головного мозга. Сигналы и движения проводятся в определенном темпе и по определенной схеме. Это стимулирует и уравновешивает работу полушарий головного мозга за счет поочередного включения то одного, то другого.

ДПДГ-воздействие осуществляется разными способами:

— Визуальный канал — человек двигает глазами из стороны в сторону, следя за рукой терапевта;

— Аудиальный канал — через наушники в правое и левое ухо подаются звуки;

— Соматический канал — клиент похлопывает себя попеременно по правому и левому колену.

Подход помогает переработать травмирующие воспоминания, сформировать новые ассоциации и связи. В результате клиент учится смотреть на беспокоящее его событие и на себя самого с новой, адаптивной точки зрения, т. е. событие перестает оказывать негативное влияние на личность, мировосприятие, на эмоциональный и соматический опыт.

Один из самых частых вопросов, который нам задают — как выбрать психотерапевта из вариантов, которые предлагает алгоритм поиска. Однозначного ответа нет, но мы можем дать подсказки, которые помогут принять решение.


EMDR-терапия
Френсис Шапиро
основательница EMDR-терапии:

«EMDR-терапия ставит себе цель помочь клиенту стать здоровым взрослым человеком, обладающим способностью к самоуспокоению, имеющему доступ к полному спектру эмоций, человеком, которому присущ оптимистический настрой, умеющим выстраивать межличностные взаимоотношения и создавать связи, а также быть интегрированным и продуктивным членом общества» 


Как это работает

Механизмы изменений

EMDR-терапия позволяет проработать воспоминания о травмирующем опыте в прошлом. Например, взрослый человек спокойно летал на самолетах. Однажды самолет попал в зону очень высокой турбулентности и совершил жесткую посадку. Для человека это оказалось большим стрессом. В последующем этот человек может избегать перелетов. А если все-таки возникнет такая необходимость, то во время путешествия могут возникать неприятные соматические ощущения, развиваться сильная тревога.

Это объясняется тем, что память является совокупностью нейронных связей. Память о травмирующем событии капсулируется, то есть нейроны образуют капсулу, вне которой не взаимодействуют. Если воспоминание капсулировалось, то напоминание о травмирующем событии может вызвать сильную эмоциональную реакцию. Это напоминание является своего рода пусковым крючком, так называемым триггером, которое переносит человека в первоначальное воспоминание, и он начинает испытывать те же неприятные ощущения.

Применяемая во время ДПДГ билатеральная стимуляция направлена на проработку дезадаптивных сетей воспоминаний. В ее основе лежат две базовые теории:

Теория рабочей памяти — человек представляет негативное воспоминание и одновременно следит глазами за стимулом. Ресурсы рабочей памяти ограничены, поэтому воспоминание начинает терять свою силу, становится менее живым и эмоциональным. Это подтверждают исследования.

Модель адаптивной переработки информации (АПИ). Движения глаз при БЛС связаны с теми же процессами, которые происходят во время фазы быстрого сна. Исследования показали, что движения глаз вызывают релаксацию и снижение психофизического возбуждения.

Длительность EMDR-терапии

Метод считается краткосрочным. В случае единичного травматического события может потребоваться от 3 до 10 сессий. И более 10 сессий, если стресс был хроническим, длился годами (это относится к детскому опыту и продолжительному периоду, когда травматический опыт накапливался и подтверждался годами) и привел к сложным комплексным проблемам.

Что происходит на сессиях

Для получения доступа к воспоминанию, связанному с текущими затруднениями, во время сессии ДПДГ используются стандартизированные процедуры и протоколы, применяется БЛС (движения глаз, тактильная и аудиальная стимуляция).

В этом методе существует четкий алгоритм: восемь фаз, многократно проверенные научными исследованиями. Они применяются к любой травматической ситуации, независимо от степени ее давности.

Сбор анамнеза. Терапевт исследует личную историю клиента, акцентируя внимание на текущей проблеме. Определяются сильные стороны и затруднения, воспоминания прошлого и ситуации настоящего, вызывающие проблемы, а также позитивные цели в будущем. Составляется план переработки.

— Терапевт подготавливает клиента к переработке воспоминаний: проводит психологическую подготовку, объясняет процесс ДПДГ, проясняет наличие позитивного ресурса, обучает клиента релаксационным техникам.

Оценка. Терапевт помогает клиенту прояснить детали конкретного травматического воспоминания-мишени. Это визуальный образ травматического события. Удерживая внимание на этом образе, клиент формулирует негативную когницию (НК) в отношении себя (например, я глупый, я слабый), затем желаемую позитивную когницию (ПК), то есть как бы клиент хотел думать о себе в этой ситуации. Также называются эмоции и телесные ощущения. Определяется степень интенсивности по шкале субъективного беспокойства (ШСБ) от 0 до 10.

Десенсибилизация — постепенное снижение эмоциональной восприимчивости к тем или иным объектам, мыслям или ситуациям. Терапевт проводит БЛС, используя серию движений глаз или другие приемы. При этом клиент одновременно удерживает внимание на визуальном образе травмирующего воспоминания, негативном убеждении о себе, эмоциях и телесных ощущениях. В промежутках между сетами клиента просят отмечать мысли, чувства, ощущения. При снижении уровня ШСБ до 0–1, четвертая фаза считается завершенной.

Инсталляция. Терапевт помогает клиенту выявить желаемое позитивное убеждение о себе относительно уже переработанного воспоминания и усиливает его с помощью сетов БЛС.

Сканирование тела. Терапевт помогает клиенту выявить и переработать любые остаточные телесные ощущения.

Завершение. Терапевт дает клиенту обратную связь о сессии и о том, чего можно ожидать после окончания сессии. Клиента просят наблюдать за своими психологическими реакциями после сессии. Если необходимо, могут использоваться релаксационные техники перед окончанием сессии.

Повторная оценка. Проводится в начале следующей сессии. Определяется уровень ШСБ проработанного на предыдущей сессии воспоминания для оценки устойчивости эффекта терапии. При увеличении проводятся дополнительные сеты БЛС, чтобы привести уровень ШСБ к нулю.

Длительность сессии составляет 60 или 90 минут по договоренности с психотерапевтом.

Научные исследования эффективности EMDR-терапии

ДПДГ в настоящее время является наиболее изучаемым методом. Начиная с 1976 года, когда Френсин Шапиро обнаружила феномен БЛС, большое количество ресурсов в ДПДГ-сообществе направлялось на научные исследования. Этот процесс продолжается до сих пор. В США и Европе постоянно проводятся глубокие исследования, которые изучают влияние ДПДГ-терапии на различные проявления психики человека.

Например, в 2010 году французский психоаналитик и гештальт-терапевт Серж Гингер опубликовал статью, в которой призывает коллег интегрировать метод ДПДГ в свою практику и приводит такую статистику по своим клиентам:

— 42% клиентов прошли одну-две сессии ДПДГ-терапии. Состояние улучшилось у 28% их них;

— 47% клиентов прошли три-шесть сессий. У 84% из них наблюдалось значительное улучшение состояния, причем каждый третий решил свой вопрос полностью;

— 10% клиентов прошли более семи сессий, улучшение состояния можно было наблюдать у 90% из них.

Проводилось сравнительное исследование эффективности ДПДГ и антидепрессанта «Прозак», которое показало, что ДПДГ-терапия дает лучший результат.

Более 30 рандомизированных контролируемых исследований говорят в пользу ДПДГ-терапии при различных симптомах, связанных с травмой. Проводилось сравнительное исследование эффективности ДПДГ и антидепрессанта «Прозак», которое показало, что ДПДГ-терапия дает лучший результат. Состояние пациентов продолжало улучшаться и после окончания терапии. При этом пациенты, которые переставали принимать «Прозак», начинали снова испытывать те же симптомы.

С 2013 года ВОЗ рекомендует ДПДГ как один из самых эффективных методов в работе с психической травмой.

В некоторых европейских странах лечение EMDR-терапией оплачивается медицинской страховкой.

С подробным списком исследований можно познакомиться на сайте: WWW.EMDR.COM/GPYP

Что почитать по EMDR-терапии

— Френсин Шапиро. Преодолевая прошлое. Как научиться управлять своей жизнью при помощи техник самопомощи EMDR. М.: «Научный мир», 2021.
— Френсин Шапиро. Психотерапия эмоциональных травм с помощью движения глаз (EMDR). Основные принципы, протоколы и процедуры. М. – СПб.: изд-во «Диалектика», 2021.


Статья оказалась для вас полезной? Поставьте ей ниже лайк. А если кажется, что автор текста может помочь с вашей проблемой, запишитесь к нему на первую сессию со скидкой 25% по промокоду AOLT 🙏🏼


0

Похожие статьи

Психодрама. Меняем привычные модели поведения и возвращаем спонтанность
Психотерапия изнутри

Психодрама. Меняем привычные модели поведения и возвращаем спонтанность

Карина Карамян
Карина Карамян
Что такое групповая психотерапия и как она работает
Психотерапия изнутри

Что такое групповая психотерапия и как она работает

Оксана Рыбакова
Оксана Рыбакова
10 стереотипов о психотерапии и что с ними не так
Психотерапия изнутри

10 стереотипов о психотерапии и что с ними не так

Любовь Зубкова
Любовь Зубкова
9 причин, почему я не иду к психотерапевту
Психотерапия изнутри

9 причин, почему я не иду к психотерапевту

Екатерина Бочарова
Екатерина Бочарова
Обзор книги Лори Готтлиб «Вы хотите поговорить об этом?»
Психотерапия изнутри

Обзор книги Лори Готтлиб «Вы хотите поговорить об этом?»

Дарья Журавлева
Дарья Журавлева
Почему люди думают, что психотерапия для слабых и безвольных
Психотерапия изнутри

Почему люди думают, что психотерапия для слабых и безвольных

Екатерина Бочарова
Екатерина Бочарова
Чего не должен делать психотерапевт
Психотерапия изнутри

Чего не должен делать психотерапевт

Ольга Норманская
Ольга Норманская
Этические принципы. Почему друзьям лучше посещать разных психотерапевтов
Психотерапия изнутри

Этические принципы. Почему друзьям лучше посещать разных психотерапевтов

Дарья Журавлева
Дарья Журавлева
Гештальт-терапия. В чем суть метода?
Психотерапия изнутри

Гештальт-терапия. В чем суть метода?

Анна Винокурова
Анна Винокурова
Эмоционально-фокусированная терапия. Находим взаимопонимание в паре
Психотерапия изнутри

Эмоционально-фокусированная терапия. Находим взаимопонимание в паре

Татьяна Рыцарева
Татьяна Рыцарева