Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Осваиваем техники самопомощи

Общая информация

Глубинные истоки когнитивно-поведенческой терапии можно проследить со времен Античности. Мудрость стоицизма и захватывающие диалоги Сократа являются ее философским фундаментом. Развитие КПТ как психотерапевтического подхода начинается с XX века и появления бихевиоризма, основной идеей которого было то, что причины поведения человека заложены в рефлексах на значимые стимулы среды, а также подкреплениях этих реакций. Дальнейшее развитие связано с когнитивной психологией, в свою очередь, обнаружившей причины человеческих поступков в мыслях и стереотипах мышления. В результате объединения этих двух направлений и родилась современная КПТ.

Для кого. Прежде всего для людей, готовых работать как на сессиях, так и между ними. КПТ предполагает большой объем самостоятельной работы и домашних заданий, выполнение которых напрямую влияет на эффективность терапии.

С какими запросами работает. Наибольшую результативность КПТ демонстрирует с депрессией, тревогой, фобиями, паническим расстройством, различными личностными расстройствами, кризисными ситуациями, эмоциональным дистрессом, расстройством пищевого поведения, расстройством сна, ПТСР, зависимостями, трудностями с общением и построением отношений, некоторыми видами психических заболеваний, хронической болью, гневом.

Цель подхода – снижение эмоционального дистресса через работу с негативными паттернами мышления. Предельной же целью можно назвать помощь в обретении человеком психологической зрелости, способности справляться с проблемами самостоятельно, и даже в сложных случаях быть «терапевтом» для самого себя. В КПТ приветствуется самостоятельность, акцент делается на обучении технологиям самопомощи.

Идея подхода

В самом общем понимании идея подхода заключается в том, что мысли определяют наши эмоции и поступки. Но и сами мысли не являются первичным звеном цепочки, приводящей к дистрессу. Они представляют собой лишь следствие убеждений и представлений человека о себе, людях и о мире. Откуда же они берутся?

Как и многие теоретические подходы, КПТ опирается на модель Эриксона, которая была разработана в 1950 году. Согласно ей, человек проходит восемь жизненных кризисов. Преодоление или непреодоление этих кризисов определяет развитие личной, семейной, гендерной и других схем мышления, то есть когнитивной структуры (убеждений и правил), которая организует опыт и поведение человека в обычных и стрессовых обстоятельствах.

Что происходит на сессиях

Основа когнитивно-поведенческой терапии – это партнерские отношения, терапевт здесь не является авторитетной фигурой с высоким положением. Здесь ценится равенство вклада и совместное исследование когнитивных схем и поведенческих стратегий с целью выявления когнитивных искажений, которые мешают восприятию действительности, приводят к дистрессу, влияют на выстраивание отношений с окружающими и достижение целей.

Иногда процесс терапии напоминает Античный диспут – клиент и терапевт вступают в дебаты, вместе ищут истину или более эффективный вариант мышления для решения поставленных задач. А иногда научное исследование – клиент и терапевт выдвигают гипотезы, обсуждают и планируют поведенческий эксперимент, чтобы подтвердить и опровергнуть предположения, а затем подводят итоги, оценивают результаты и делают выводы. То есть работа с психотерапевтом может превращаться в захватывающий процесс, который может привести не только к самопознанию, но и к действительным изменениям – формированию нового стиля мышления и реальным поступкам, которые приблизят человека к поставленным целям.

Процесс психотерапии прозрачен для клиента и предлагает ясную структуру, что предполагает активное включение клиента, в том числе между сессиями – в виде выполнения домашних заданий.

Довольно распространенным заблуждением является то, что КПТ – это очень директивный метод, который не берет в расчет чувства, эмоции и переживания. У КПТ, напротив, есть много инструментов для работы с эмоциональной частью: от переживания воображаемых ситуаций с помощью визуализации до реальных экспериментов прямо в городской среде. Дополнительный плюс – осознанное знакомство со своими эмоциями через самонаблюдение и ведение дневника. С помощью дневника человек учится распознавать свои эмоции, понимать, почему они возникли и главное – как реагировать.

Как это работает

Помимо диалога психотерапевт обучает клиента когнитивной модели, дает различные техники самопомощи – от упражнений до методик релаксации, учит взаимодействовать со своими мыслями, находить убеждения и правила, выявлять искажения, сомневаться и оспаривать дисфункциональные мысли, а затем формулировать новые – более функциональные. Так формируется и подкрепляется новым опытом позитивная, более эффективная для решения жизненных задач схема мышления. Выходя от терапевта, клиент имеет все необходимые методики и навыки для работы со своими мыслями и убеждениями самостоятельно.

Кому метод не подходит

Людям, которые не готовы к самостоятельной работе, хотят готовых решений, не любят наблюдать за собой, вести дневники, не терпят структуру и логику.

Противопоказания: острые психотические состояния, органические нарушения нервной системы, отвечающие за работу когнитивных и волевых функций.

Длительность терапии

Длительность терапии зависит от тяжести проблемы, с которой человек обращается, а также его личностных характеристик. В среднем рекомендуется 10-12 сессий. Для решения отдельных запросов может понадобиться до 20 сессий. Но также есть долгосрочные проблемы, для решения которых может понадобиться 50 сессий и более, возможно даже, несколько лет.

Доказательства эффективности

По разным данным на текущий момент проведено около 2000 исследований, доказывающих эффективность КПТ. Большинство из них связано с применением КПТ при депрессии и тревоге.

Кроме того, был выявлен положительный эффект от КПТ, сохраняющийся после завершения работы с психотерапевтом, в результате которого депрессия реже повторяется повторно, в сравнении с теми, кто лечится медикаментами (Hollon Steven D., at al., 2006).

Обнаружено также, что КПТ вызывает нейрофизиологические изменения в головном мозге. Например, у клиентов с депрессией и ПТСР выявили укрепление связи между областями мозга, осуществляющими когнитивный контроль и миндалевидным телом (Shou Haochang at al., 2017).

Что почитать?

— «Прочь из замкнутого круга! Как оставить проблемы в прошлом и впустить в свою жизнь счастье» Янг Джеффри, Клоско Джанет;
— Роберт Лихи «Победи депрессию, прежде чем она победит тебя»;
— Роберт Лихи «Свобода от тревоги».

Методы психотерапии Психологическая помощь Психотерапия
2

Похожие статьи

Что такое клиент-терапевтические отношения и зачем они нужны?
Психотерапия изнутри

Что такое клиент-терапевтические отношения и зачем они нужны?

Анна Хесина
Анна Хесина
Как сформулировать свой запрос психологу?
Психотерапия изнутри

Как сформулировать свой запрос психологу?

Оксана Рыбакова
Оксана Рыбакова
Как понять, что мне нужно обратиться к психологу
Психотерапия изнутри

Как понять, что мне нужно обратиться к психологу

Ксения Корчуганова
Ксения Корчуганова
Особенности медикаментозного лечения у психиатра
Психотерапия изнутри

Особенности медикаментозного лечения у психиатра

Дарья Журавлева
Дарья Журавлева
Психодрама. Меняем привычные модели поведения и возвращаем спонтанность
Психотерапия изнутри

Психодрама. Меняем привычные модели поведения и возвращаем спонтанность

Карина Карамян
Карина Карамян
Что такое групповая психотерапия и как она работает
Психотерапия изнутри

Что такое групповая психотерапия и как она работает

Оксана Рыбакова
Оксана Рыбакова
10 стереотипов о психотерапии и что с ними не так
Психотерапия изнутри

10 стереотипов о психотерапии и что с ними не так

Любовь Зубкова
Любовь Зубкова
9 причин, почему я не иду к психотерапевту
Психотерапия изнутри

9 причин, почему я не иду к психотерапевту

Екатерина Бочарова
Екатерина Бочарова
Обзор книги Лори Готтлиб «Вы хотите поговорить об этом?»
Психотерапия изнутри

Обзор книги Лори Готтлиб «Вы хотите поговорить об этом?»

Дарья Журавлева
Дарья Журавлева
Почему люди думают, что психотерапия для слабых и безвольных
Психотерапия изнутри

Почему люди думают, что психотерапия для слабых и безвольных

Екатерина Бочарова
Екатерина Бочарова

Получайте лучшие материалы Метаморфозы на почту

Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.

Такой e-mail уже подписан

Спасибо!

Вам отправлено письмо с подтверждением подписки. Перейдите по ссылке в письме чтобы активировать подписку.