Этические принципы. Почему друзьям лучше посещать разных психотерапевтов

Выбор психотерапевта — это всегда непросто. Зачастую хочется прислушаться к совету близких, особенно если им психотерапия помогла. В таких случаях друзья или родственники нередко советуют специалистов, с которыми работают сами. Вот только сами психотерапевты не рекомендуют друзьям посещать одного и того же специалиста.

Особые отношения

Терапевтические отношения — особенные. Даже то, как мы выбираем психотерапевта, будет влиять на работу с ним. Важно внимательно прислушиваться к себе, потому что уже в этот момент можно ощутить определённые потребности, которые потенциально могут быть удовлетворены в контакте. На этапе подбора психотерапевта у нас включаются проективные механизмы психики: мы начинаем видеть в другом нечто своё, то, что не можем принять, что по каким-то причинам не замечаем или то, чего нам не хватает.

Опираясь на рекомендацию друга, мы уже не спрашиваем себя «Кто мне нужен и чего я хочу?» и лишаем себя возможности выбора. И это может о многом рассказать, например, нам тяжело делать выбор и нести за него ответственность, поэтому проще довериться близкому человеку. Однако нужно помнить, что все мы — разные люди с разными вопросами к себе.

В обществе принято делиться контактами хорошего специалиста, но если массажист или слесарь всегда будут оказывать клиенту одинаковый набор услуг, не связанный с личными качествами клиента, то психотерапевтическая работа всегда индивидуальна. Психотерапия строится на отношениях двух людей и эти отношения всегда будут разными и уникальными.

Этические принципы

Несмотря на обилие психотерапевтических подходов, есть единые принципы, которые специалист будет соблюдать со всеми своими клиентами. Они прописаны в этическом кодексе психолога — это свод правил, обеспечивающих принадлежность специалиста к определённому профессиональному сообществу или организации. Например,

— Этический кодекс Общества психоаналитической психотерапии (ОПП),
— Этический кодекс Российской психотерапевтической ассоциации (РПА),
— Российское психологическое общество (РПО).

Этические кодексы, в первую очередь, направлены на защиту интересов клиентов. Во вторую, регулируют отношения между коллегами, рассказывают о допустимом способе саморекламы, предъявляют требования к компетенции специалиста. Особенную роль отводят способам решения этических конфликтов и дилемм, так как к терапевтическим отношениям редко можно применить юридическую основу. Например, манипулирование клиентом неприемлемо с точки зрения этики, но не наказуемо и сложно доказуемо юридически.

В разных направлениях психотерапии нормы могут отличаться, но у всех есть общие принципы:

— Уважение достоинства, прав и свобод личности,
— Конфиденциальность,
— Принцип компетентности,
— Принцип ответственности (не нанесение вреда),
— Принцип честности, избегание конфликта интересов.

Что может пойти не так

В этическом кодексе нет принципов, запрещающих близким людям посещать одного психотерапевта. А в некоторых форматах работы это, наоборот, практикуется. Например, в семейной психотерапии есть встречи, на которые приходят оба клиента, что позволяет взглянуть на их систему взаимоотношений, а есть индивидуальные, которые помогают раскрыться, признаться в чём-то, что пока тяжело делать при партнёре или родственнике. Но если это личная терапия, то могут возникнуть ситуации, в которых потенциально возможно нарушение этических принципов.

Представим ситуацию: одна девушка пошла к психотерапевту, ей понравилось с ним работать, и она стала рекомендовать его своей лучшей подруге. Психотерапевт либо не уточнил, либо от него утаили, что эти девушки близко знакомы, и теперь они обе у него в психотерапии.

Что может пойти не так? Если контексты сильно пересекаются, психотерапевт может перепутать сказанное подругами, а это может привести к невольному нарушению конфиденциальности. Вслед за этим у клиенток возникнет много разных чувств и вопросов, начиная с ревности и конкуренции, заканчивая недоверием. Ведь сложно быть искренним с тем, кто может раскрыть о нас какую-то информацию близкому, с которым нам предстоит жить бок о бок.

В психотерапии крайне важно оперировать именно той информацией, которую даёт о себе клиент. Но при смешении контекстов и получении данных из разных источников процесс перестаёт быть «чистым».

Усложним пример и представим, что между подругами произошел конфликт, о котором они обе будут рассказывать специалисту. Вполне вероятно, они будут осознанно конкурировать и пытаться перетянуть его на свою сторону. Задача психотерапевта — не разрешать их конфликт, не выяснять, кто прав, а продолжать работать с психической структурой каждой из них. Психотерапевту сложно оставаться в такой ситуации отстранённым и нейтральным, ведь он знает обеих и работает на благополучие каждой из них. Клиентки могут начать злиться, зная, что они обе ходят к этому психотерапевту.

Конечно, специалист знает, как разрешать такие этические конфликты: опираясь на принцип честности, он будет обсуждать с каждой из подруг сложившуюся ситуацию, он предпримет все меры для того, чтобы остаться в терапевтической позиции и сохранять компетентность и эффективность работы. Нет необходимости отказываться от работы с одной из клиенток или сразу обеими (если это не исключительный случай), и если обе хотят остаться в терапии, то это возможно. При этом сами клиентки должны осознавать риски и брать на себя часть ответственности, например, рассказывая о подруге, нужно понимать, зачем они это делают и что хотят услышать от терапевта.

Что говорит об этом этический кодекс

Также сложной с точки зрения этики может стать случай, когда никто из участников процесса не знал о том, что двое знакомых ходят к одному и тому же специалисту. С одной стороны, как только психотерапевт это понял, ему необходимо обсудить это с каждым из клиентов, чтобы избежать множественных отношений. С другой стороны, таким образом может быть нарушен принцип конфиденциальности. Вот что говорит об этом этический кодекс Российской психотерапевтической ассоциации:


3.5 Множественные взаимоотношения

(a) Множественные взаимоотношения возникают, когда психотерапевт находится в профессиональных отношениях с человеком, и (1), в то же время находится в других отношениях, с тем же лицом, (2) в то же время находится в отношениях с человеком, тесно связанным или имеющим отношения с человеком, с которым специалист имеет профессиональные отношения, или (3) обещает вступить в новые отношения в будущем с этим человеком или лицом, тесно связанным с этим человеком.

Психотерапевты воздерживаются от множественных взаимоотношений, если разумно было бы ожидать, что они негативно повлияют на объективность специалиста, его компетентность, или эффективность при выполнении своих функций в качестве психотерапевта, или иным образом могут нанести вред человеку, с которым существует профессиональная связь. Множественные отношения, по поводу которых нет разумных оснований опасаться, что они вызовут ухудшение или нанесут вред, не являются неэтичными.

(b) Если психотерапевт обнаруживает, что из-за непредвиденных факторов возникли потенциально опасные множественные отношения, психотерапевт предпринимает разумные шаги для решения проблемы с учетом интересов затронутого лица и максимального соблюдения ЭК.

3.6 Конфликт интересов

Психотерапевты воздерживаются от принятия на себя профессиональной роли, когда разумно ожидать, что личные, научные, профессиональные, юридические, финансовые или иные интересы или отношения (1) негативно повлияют на их объективность, компетентность, или эффективность при выполнении ими своих функций в качестве психотерапевтов или (2) нанесут ущерб или причинят вред лицу или организации, с которой существует профессиональное отношение.

10.2 Психотерапия, затрагивающая пары и семьи

(a) Когда психотерапевты и соглашаются предоставлять услуги нескольким лицам, которые находятся в близких отношениях (например, супруги, другие значимые друг для друга лица, или родители и дети), они принимают разумные меры с целью прояснить в начале (1), которые из лиц, являются клиентами / пациентами и (2) какие отношения психотерапевт будет иметь с каждым человеком. Это уточнение включает в себя роль психотерапевта и возможные виды использования предоставляемых услуг или полученной информации.

(b) Если становится очевидным, что психотерапевты могут быть вынуждены выполнять потенциально противоречивые роли (например, семейный психотерапевт, а затем свидетель одной из сторон в бракоразводном процессе), психотерапевты принимают разумные меры чтобы прояснить и изменить, или оставить роли надлежащим образом.


Психотерапия индивидуальна и уникальна, каждый конкретный случай требует особого рассмотрения. Поэтому ходить к психотерапевтам своих близких не рекомендуется, ведь в этом случае вы как клиент, добровольно накладываете на себя ограничения и усложняете психотерапевтический процесс, в первую очередь, себе.

Отношения Проблема выбора Психотерапевтический альянс Психотерапия Этика Этические принципы Этический кодекс
6

Похожие статьи

9 причин, почему я не иду к психотерапевту
Психотерапия изнутри

9 причин, почему я не иду к психотерапевту

Екатерина Бочарова
Екатерина Бочарова
Обзор книги Лори Готтлиб «Вы хотите поговорить об этом?»
Психотерапия изнутри

Обзор книги Лори Готтлиб «Вы хотите поговорить об этом?»

Дарья Журавлева
Дарья Журавлева
Почему люди думают, что психотерапия для слабых и безвольных
Психотерапия изнутри

Почему люди думают, что психотерапия для слабых и безвольных

Екатерина Бочарова
Екатерина Бочарова
Чего не должен делать психотерапевт
Психотерапия изнутри

Чего не должен делать психотерапевт

Ольга Норманская
Ольга Норманская
Гештальт-терапия. В чем суть метода?
Психотерапия изнутри

Гештальт-терапия. В чем суть метода?

Анна Винокурова
Анна Винокурова
Эмоционально-фокусированная терапия. Находим взаимопонимание в паре
Психотерапия изнутри

Эмоционально-фокусированная терапия. Находим взаимопонимание в паре

Татьяна Рыцарева
Татьяна Рыцарева
Понимающая психотерапия: что это?
Психотерапия изнутри

Понимающая психотерапия: что это?

Дмитрий Дроздов
Дмитрий Дроздов
Как работает EMDR-терапия
Психотерапия изнутри

Как работает EMDR-терапия

Инга Сивец
Инга Сивец
Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия: что это?
Психотерапия изнутри

Ориентированная на решение краткосрочная психотерапия: что это?

Иван Геронимус
Иван Геронимус
Как работает системная семейная психотерапия
Психотерапия изнутри

Как работает системная семейная психотерапия

Иван Геронимус
Иван Геронимус