Найти психотерапевта

Клаустрофобия: как начать жить полной жизнью, когда стены давят?

Анна не любит находиться в замкнутых пространствах. Попадая в небольшое или тесное помещение, она испытывает неприятные ощущения в теле — сердце начинает колотиться, кровь пульсирует в висках, дыхание сбивается и становится более поверхностным, ей кажется, что воздуха не хватает, и она вот-вот задохнётся. Обычно Анна ходит по лестнице, но однажды проход был заблокирован, и ей пришлось поехать в лифте. Он застрял. И хотя остановка была недолгой, Анна начала паниковать, её затошнило, и она едва не потеряла сознание. Похожие ощущения у неё вызывают тёмные тоннели, комнаты с низким потолком, давка в транспорте, примерочные в магазинах или многолюдные места.

Анна — выдуманный персонаж, но похожие симптомы могут встречаться и у реальных людей. Что это за реакции и откуда они берутся, рассказываем в статье.

Что такое клаустрофобия

Клаустрофобия — это сильный страх замкнутых или тесных пространств, который может приводить к паническим атакам. Попадая в маленькое, закрытое место, как правило, человек чувствует себя запертым в ловушке и думает, что не сможет выбраться и задохнётся.

Эта фобия довольно распространена. До 10% людей в мире испытывают значительный дискомфорт и даже страдания в повседневной жизни. Помимо симптомов, описанных у Анны в начале статьи, при клаустрофобии могут быть следующие физические проявления:

  • Потливость и озноб
  • Учащённое сердцебиение и высокое кровяное давление
  • Головокружение
  • Сухость во рту
  • Гипервентиляция (глубокое интенсивное дыхание, которое создаёт избыток кислорода в организме и поддерживает паническое состояние)
  • Приливы жара
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Онемение
  • Ощущение удушья
  • Стеснение или боль в груди и затруднённое дыхание
  • Позывы к мочеиспусканию
  • Спутанность сознания

Причина появления симптомов на уровне тела связана с работой вегетативной нервной системы, а точнее, с её симпатическим отделом. Эта часть нервной системы отвечает за реакции спасения жизни — «бей или беги».

Так, нахождение в небольшом и тесном помещении воспринимается мозгом как угроза жизни, активируется симпатическая нервная система, сердце начинает усиленно качать кровь, которая отливает от мелких капилляров и нагнетается в крупные мышцы. Дыхательная система накачивает кровь кислородом, пищеварительная и выделительная системы останавливаются для экономии энергии — могут возникнуть позывы к рвоте или в туалет. Внимание концентрируется на мнимой угрозе, а мыслительные техники успокоения при сильной физиологической реакции не помогают.

Довольно часто человек в спокойном состоянии понимает, что страх иррациональный и угрозы для жизни нет, но оказавшись внутри ситуации, это осознание не приносит облегчения. Зачастую даже мысль о страхе усиливает тревогу, а физические ощущения становятся более мучительными и изматывающими. Исследования показывают, что чем ближе человек находится к страшной для него ситуации, тем выше он оценивает вероятность опасности. Это, в свою очередь, приводит к усилению симптомов фобии, то есть мысли о том, как человеку будет плохо и что он будет чувствовать, приводят к началу и усилению самой фобии.

Симптомы клаустрофобии

Первичный симптом — страх. Но если человек боится лифтов, это ещё совсем не значит, что у него клаустрофобия. Точный диагноз может поставить только врач-психиатр, а первичную диагностику может провести психолог или психотерапевт. Обычно специалисты определяют, связана ли боязнь с фобией, оценивают общее состояние здоровья клиента и анализируют, как страх влияет на повседневную жизнь человека.

Если человек подозревает у себя клаустрофобию, но не понимает пора ли обращаться к специалисту, ему для начала можно пройти тест на наличие клаустрофобии. Важно понимать, что результат теста не диагноз, и он может быть неточным. Но его прохождение поможет структурировать информацию о возможной фобии и обратить внимание на её проявления в повседневной жизни.

Важно не пренебрегать визитом к психологу, психотерапевту или психиатру, если у человека есть все перечисленные симптомы:

  • Страх или тревога в закрытых помещениях — лифтах, кладовках, примерочных;
  • Сильное беспокойство и тревога от мысли о потенциальном попадании в замкнутое или тесное пространство;
  • Избегание замкнутых пространств;
  • Сильный страх, непропорциональный реальной угрозе, которую представляет ситуация;
  • Симптомы негативно влияют на повседневную деятельность, социальное взаимодействие и другие важные сферы жизни;
  • Человек отмечает у себя чрезмерный и неконтролируемый страх перед тесными или закрытыми пространствами минимум в течение полугода.

Причины клаустрофобии

Причины, почему фобия развивается, могут быть разными и часто включают в себя детские травмы, такие как издевательства, жестокое обращение или воспоминания о нахождении в ловушке в тесном пространстве. Одним из факторов развития фобии может быть поведение родителя или близкого члена семьи с клаустрофобией.

Исследования показали, что личностные факторы, неврологические механизмы и химические процессы в мозге также могут стать предрасполагающими факторами клаустрофобии. Эти факторы могут оставаться бездействующими до тех пор, пока не произойдёт какое-то триггерное событие, например, если человек застрянет в поезде метро или попадёт в зону сильной турбулентности во время полёта.

Диагностика и лечение

Как упоминалось выше, диагностировать клаустрофобию может только врач-психиатр.

Симптомы клаустрофобии — неспецифические. Это значит, что подобные телесные и эмоциональные проявления могут быть и при других состояниях или расстройствах. Чтобы поставить диагноз, обычно врач проводит дифференциальную диагностику, чтобы исключить, например, генерализованное тревожное расстройство, депрессивное расстройство, паническое расстройство, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) или другие виды фобий.

Лечение клаустрофобии зависит от тяжести течения и симптоматики. В некоторых случаях психиатр может назначить курс препаратов. Часто лекарства помогают повысить эффективность психотерапии, без которой ремиссия при клаустрофобии невозможна.

Как может помочь психотерапия

Один из наиболее эффективных способов психотерапии при клаустрофобии — когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Работа в этом психотерапевтическом подходе включает в себя следующие этапы:

  1. Психообразование — объяснение доступным языком научных процессов и факторов, которые подкрепляют клаустрофобию. Иногда даже информация о том, что избегание только усиливает фобию, может улучшить состояние человека.
  2. Систематическая десенсибилизация — регулярное и постепенное снижение чувствительности к нахождению в замкнутом пространстве. Для этого специалисты используют специальные техники. Например, упражнения, в ходе которых человек заходит сначала в воображаемое тесное помещение, а затем — в реальное. На этом этапе психолог сопровождает клиента и поддерживает его. Со временем количество времени, которое человек проводит в некомфортной обстановке, может увеличиваться, а ситуации — усложняться и приближаться к реальным. Десенсибилизация может также включать просмотр видео или прослушивание аудиозаписей, например, со звуком лифта.
  3. Эксперименты и изучение новых вариантов поведения в триггерных ситуациях. Новые знания помогают преодолевать фобию, а не избегать её.
  4. Изменение правил и убеждений, которые поддерживают клаустрофобию, или изменение отношения к ним.

Важная техника когнитивно-поведенческой терапии при клаустрофобии — экспозиционная терапия или экспозиция. Это постепенное приближение под контролем психотерапевта к источнику тревоги, а затем контакт с ним. Научно доказано, что частый контакт с триггером снижает страх. Было проведено исследование с участием военных: обнаружилось, что новобранцы боятся гораздо сильнее опытных солдат. Похожий эксперимент провели с парашютистами. Выводы оказались аналогичными: более опытные спортсмены боятся прыжка меньше, чем менее опытные. Опираясь на эти исследования, можно предположить, что страх снижается, потому что ничего плохого или опасного для жизни не происходит, когда человек из раза в раз сталкивается с триггером. Вероятно также, что опыт взаимодействия с объектом страха позволяет выработать эффективные способы, которые помогают заглушать его или преодолевать.

Поскольку причиной клаустрофобии в некоторых случаях может быть ранний травматичный опыт, иногда когнитивно-поведенческую психотерапию дополняют десенсибилизацией и переработкой движениями глаз (ДПДГ или EMDR). Этот метод — один из наиболее эффективных при работе с травмами и посттравматическим стрессовым расстройством.

Также исследования показывают, что для людей с клаустрофобией бывает полезна клиническая гипнотерапия. Но существующего объёма данных пока мало, чтобы однозначно утверждать об эффективности метода.

Дополнительные психологические методы, основанные на фактических данных и не имеющие доказательной научной базы, используют только в том случае, если они полезны клиенту и могут быстрее привести его состояние в норму. Так, вспомогательными в терапии могут стать современные технологии, например, очки виртуальной реальности (VR). Исследования показали, что VR-инструменты эффективны в подготовке клиентов к проведению МРТ. Гаджет имитирует процесс реального сканирования и таким образом подготавливает пациента к процедуре.

Что будет, если не лечить

Часто люди с фобиями стараются избегать триггеров. Так, при клаустрофобии люди предпочитают не появляться в тех местах и обстоятельствах, которые могут спровоцировать пугающие симптомы. Избегание действительно помогает незначительно снизить тревогу — но только на первых порах. К сожалению, в дальнейшем проявления клаустрофобии будут только усиливаться, а список ограничений начнёт постепенно расширяется, что будет ухудшать качество жизни человека и ограничивать его. Представьте, каково это — никогда не пользоваться лифтом, примерочными, общественными туалетами и транспортом в час пик. Если избегание существенно влияет на качество жизни и такое поведение длится больше шести месяцев — это тоже повод обратиться к врачу.

Скидка 25% по промокоду AOLT на первую сессию с автором статьи

Статья оказалась для вас полезной? Поставьте ей ниже лайк. А если кажется, что автор текста может помочь с вашей проблемой, запишитесь к нему на первую сессию со скидкой 25% по промокоду AOLT 🙏🏼

Записаться на сессию
1

Похожие статьи

Получайте лучшие материалы Метаморфозы на почту

Подпишитесь на дайджест, и мы вышлем вам руководство о том, как преодолевать страхи на работе и в общении с близкими.