Всё дело в теле: что такое телесно-ориентированная психотерапия и кому она подходит

Общая информация

Телесно-ориентированная психотерапия или ТОП — это подход психотерапии, который помогает разобраться со своими ощущениями через различные телесные практики и упражнения.

Тело — это такой же инструмент работы в терапии, как мышление или эмоции. На сессии телесно-ориентированный терапевт обращает внимание и учитывает то, как реагирует тело клиента, как человек дышит, как смотрит, напрягает ли мышцы. Кроме этой фокусировки, в остальном ТОП похожа на другие подходы: он тоже использует разговоры, образы, воспоминания и осознавание эмоциональных реакций.

Важно понимать, что этот подход работает не С телом, а ЧЕРЕЗ тело.

С какими запросами работает. В психотерапию довольно часто людей приводят проблемы в эмоциональной сфере. Так, иногда запросы касаются того, чтобы научиться распознавать эмоции, лучше их понимать и называть. Порой люди хотят начать чувствовать глубже радость и вдохновение или разобраться с перепадами настроения. Управлять эмоциями из головы часто оказывается неэффективно — силу эмоционального заряда бывает сложно контролировать. Именно тело может стать «мостиком», который прокладывает путь к собственной эмоциональности. После сессий человек постепенно начинает распознавать, какие телесные ощущения каким чувствам соответствуют и приобретает навык управлять некоторыми эмоциями через тело. Например, один из мощнейших инструментов саморегуляции — управляемое дыхание.

Цель подхода. Основной принцип ТОП — «тело и психика равны и тождественны». Наше эмоциональное состояние всегда отражается на теле. Если мы радуемся, то можем ощутить, как по телу разливается тепло, а грудная клетка расширяется. Если злимся — можем сжать челюсть, напрячь руки, а в солнечном сплетении чувствуем давящий ком.

Состояние тела тоже влияет на психику. Это знает любой человек, который не выспался или не успел пообедать. Вот эта тесная связь между телом и психикой и есть основной фокус работы в ТОП. Одна из задач телесной психотерапии — помочь человеку «подружиться» с собственным телом, достичь хорошего и продуктивного баланса между телом, разумом и чувствами.

Идея подхода

Истоки телесно-ориентированной психотерапии

Чтобы понять идею ТОП, важно знать, как она возникла. Основоположником телесно-ориентированной психотерапии стал австрийский психоаналитик, ученик З. Фрейда Вильгельм Райх. Именно он в начале ХХ века ввёл понятие «мышечный панцирь».

Мышечный панцирь — это хроническое напряжение в теле, которое, по мнению Райха, возникает как защита от эмоциональной боли, реакция на сдержанные и неудовлетворённые импульсы и желания, слишком сильное противоречие между «хочу» и «надо».

Райх считал, что если размягчать блоки в мышцах, то можно добраться до слоя эмоциональной боли. Мышечный панцирь и сформировался для того, чтобы не чувствовать болезненное и неприятное. Он же, как считал Райх, перекрывает доступ к собственной силе, спонтанности, удовольствию. Поэтому Райх был уверен, что важно не просто добраться до боли, но пройти сквозь неё, восстановить контакт с базовой жизненной силой, природной витальностью и здоровьем.

Вильгельм Райх разработал теорию формирования разных телесных блоков и описал, по какому принципу они формируются и вокруг каких эмоциональных и социальных тем. Так, он выделил семь основных сегментов мышечного панциря: глаза, рот, горло, грудь, область диафрагмы, талия, пах. Также Райх придумал специальные упражнения для работы с этими зонами.

После В. Райха и теория, и практика телесной психотерапии развивались и трансформировались. Американский психотерапевт Александр Лоуэн, который 10 лет учился у В. Райха, описал взаимосвязь типичных эмоциональных реакций с осанкой и формой тела человека. Он разработал упражнения от гипернапряжения, которые актуальны до сих пор: арку Лоуэна, упражнение на заземление и другие.

С помощью дальнейших исследований этого подхода психотерапии стало известно, что мышечный панцирь необязательно состоит только из перенапряжённых, спазмированных мышц — гипертонуса. Оказалось, что в некоторых случаях мышцы, наоборот, могут быть слишком вялыми, неактивными — в гипотонусе. Так, жёсткие, «пробивные» техники, которые использовали Райх и Лоуэн, оказались малоэффективными в работе с гипотонусом. К ослабленным мышцам нужен другой подход — их сначала следует согреть, напитать, проявить к ним чуткость и деликатность. Если же начать их «проламывать», они могут уйти в ещё бо́льший коллапс.

Бодинамика

В 70-х годах ХХ века датский психотерапевт Лисбет Марчер разработала концепцию формирования характера и тела с внутриутробного периода до подросткового возраста. Она со своей командой много лет исследовала телесные и эмоциональные реакции детей и взрослых из разных стран. Они проанализировали больше 15 тысяч терапевтических сессий, когда увидели прямую зависимость между мышцами, которые ребёнок начинает активно и осознанно использовать на определённом этапе детства, и социальными и эмоциональными задачами, которые он должен освоить в этот же период. Лисбет Марчер назвала свою систему «Бодинамика» — от слов body + dynamics. Система учитывает жизнь тела и особенности характера в условиях их изменения и развития.

Например, в возрасте от 2 до 4 лет ребёнок активно осваивает тему границ и проявления своей силы и воли. Тогда же он начинает активно использовать трицепсы — мышцы рук, которые отвечают за отодвигание и границы. Если в этот период не поддержать ребёнка, который пытается выстроить границы и дистанцию, то и мышцы могут «уйти» в гипо- или гипертонус.

Лисбет Марчер создала «карту тела» и подробную систему упражнений для работы со специфическими мышцами и частями тела. С помощью этих упражнений взрослый человек может развивать социальные навыки, которые не удалось освоить в детстве. Суть в том, чтобы активировать мышцы в конкретном эмоциональном контексте, который помогает воссоздать психотерапевт на сессии.

Биосинтез

Одно из современных направлений телесно-ориентированной психотерапии — биосинтез. Его разработал британский и швейцарский психотерапевт Дэвид Боаделла. Биосинтез основан на идеях В. Райха, знаниях о функционировании физиологии человека и его нервной системы и на данных эмбриологии — исследованиях о жизни младенца в утробе матери. То есть биосинтез учитывает влияние детства на качество жизни взрослого человека.

Таким образом, телесно-ориентированная психотерапия прошла большой путь развития, а её методы становились более деликатными, бережными и аккуратными. К мышечному панцирю, к системе защит характера относятся с большим уважением, но сегодня это не то, что нужно «пробить» или от чего надо избавиться. Когда-то эта система защит помогла нам выжить, это наша основа. Задача не разрушить, а сделать защиты гибче и разнообразнее, не автоматическими, а поддающимися нашему осознаванию и выбору.

В современной телесно-ориентированной терапии считается, что способность человеческого организма к изменениям очень высока. Сейчас уже принято говорить не о застывших жёстких структурах, а о тенденциях характера, которые в разные периоды жизни человека проявляют свои разные грани.

Что происходит на сессиях телесно-ориентированной терапии

Телесный психотерапевт, как и психолог любой другой школы, очень чуток к теме границ. Физическое прикосновение — знак глубокого и близкого контакта. Такая степень близости может случиться не сразу. А может не случиться никогда. Это совершенно нормально. Очень часто обычный «традиционный» разговор — самая лучшая форма взаимодействия.

Однако в арсенале у телесного психотерапевта обычно есть много разных техник и реквизита. На сессиях в телесно-ориентированном подходе часто используется принцип «не расскажи, а покажи и сделай». Это очень наглядно. Процесс осознавания происходит интенсивнее. Например, психотерапевт может предложить клиенту выложить верёвочками свои эмоциональные границы, а с помощью другого предмета, символизирующего какого-то человека из жизни, показать, как эти границы нарушаются.

В ситуации, когда клиенту сложно даётся выбор, психотерапевт может предложить клиенту обозначить в комнате две области — одно решение и другое, а затем понаблюдать, как тело человека ощущает себя в каждом из этих решений.

При работе с конфликтной ситуацией терапевт может предложить клиенту выразить свою злость и свою силу через мышцы. Например, побить подушку или потопать ногами. Тему агрессии или самопроявления можно проработать через голос, его интонации, силу, направленность.

Во всех этих примерах нет прямого контакта клиента с терапевтом. Конечно, в некоторых случаях терапевт может предложить прикоснуться, чтобы поддержать или дать необходимое сопротивление, например, рукам клиента, чтобы он смог оттолкнуть, осваивая свою силу и своё «нет».

Телесно-ориентированная психотерапия работает с самим широким спектром тем: от детско-родительских и партнёрских отношений до самореализации и денег, от ситуаций потери и горя до возрастных кризисов. Вместе с тем, телесный психотерапевт работает в том числе с острыми и хроническими симптомами.

Практика показывает, что, если игнорировать, подавлять, вытеснять эмоции, то может возникнуть склонность к соматизации. В ТОП есть специальный раздел «Проблемная анатомия», который описывает связь между болезнями тела и эмоциональными сложностями.

Но важно понимать, что телесный психотерапевт не даст гарантий результата и обязательно попросит параллельно пройти медицинскую диагностику и лечение при необходимости. Если на уровне тела у человека уже произошли органические изменения, то возможности коррекции будут ограничены.

Отдельно стоит сказать про работу с шоковой травмой. Она влияет на качество жизни человека и при этом затрагивает скорее физиологию, чем психологию. После такой травмы нервная система человека «застревает» в гиперактивации. Поэтому для проработки важно подключать тело. Почитать про это можно в книгах Питера Левина «Пробуждение тигра» и Бессела ван дер Колка «Тело помнит всё». Многие телесные психотерапевты владеют техниками по работе с шоковой травмой, которые на практике доказали свою эффективность.

Кому не подходит метод

У каждого метода психотерапии есть свои преимущества и свои ограничения. В этом подходе не рекомендуется работать людям с психическими заболеваниями, такими как шизофрения, биполярное расстройство. Терапия с пограничным расстройством личности возможна, но, вероятно, потребуется сотрудничество с психиатром. При обострении хронических симптомов необходимо будет сопровождение лечащего врача.

Ну и, конечно, людям, которым в принципе этот подход не близок. Бывает, что людям сложно быть в контакте с телом: кому-то могут быть неприятны прикосновения, а кому-то даже вопросы о нём кажутся неуместными. Это могут быть люди, которые пережили насилие или потерю в детстве.

Очень важно прислушиваться к себе и не принуждать себя. Метод психологической работы не должен вызывать отторжения или требовать чрезмерных усилий.

Можно ли работать в ТОП самостоятельно?

Важно понимать, телесно-ориентированная психотерапия не просто «физкультура». Это практики, которые необходимо делать в определённом эмоциональном контексте и в контакте с психотерапевтом. Почти любой человек сможет сказать «Нет» в пустой комнате. Но сделать это гораздо сложнее, глядя в глаза другому человеку. Моделирование эмоционально заряженных ситуаций — ещё одна из задач психотерапевтической сессии.

Но кое-что действительно можно делать самостоятельно. Например, наблюдать за своим дыханием. Стараться дышать правильно: задействовать в этом процессе живот, диафрагму, грудную клетку и межрёберные мышцы. Дыхание напрямую связано с нашей эмоциональностью и физическим здоровьем.

Можно самостоятельно поработать и над своим заземлением. Для этого нужно регулярно уделять внимание стопам и пальцам ног, например, делать массаж. Считается, что активные, живые стопы дают нам ощущение опоры, увеличивают способность верно тестировать реальность. Можно делать различные упражнения на равновесие: стоять на одной ноге, упражняться на балансире. Это может помочь в развитии эмоциональной устойчивости.

Можно просто в течение дня спрашивать себя: «Удобно ли мне, чего сейчас хочет моё тело?». Это налаживает дружеские отношения со своей телесностью, помогает быть чутким и бережным к себе.

Важно понимать, что техники и «приёмы» — это не главное в методе ТОП. Дэвид Боаделла сказал: «Грамм контакта перевешивает тонну техник». Это значит, что глубокий, искренний контакт между клиентом и психотерапевтом — самое важное в терапевтической сессии, независимо от того, захочет ли клиент делать какие-то упражнения или нет.

Что почитать

1. В. Баскаков «Хрестоматия по телесно-ориентированной психотерапии»
2. П. Левин «Пробуждение тигра. Исцеление травмы»
3. Р. Сапольски «Почему у зебр не бывает инфаркта»
4. Бессел ван дер Колк «Тело помнит всё»
5. Д. Боаделла «Биосинтез. Потоки жизни»
6. Д. Боаделла «Вдохновение и воплощение»
7. И. Соловьева «Кто мы на самом деле»
8. А. Лоуэн «Психология тела»