Тревожное расстройство личности: причины, симптомы, лечение

Тревожное расстройство

Испытывать тревогу – нормально, каждый человек с ней сталкивается. Но бывает так, что тревога настолько захватывает, что создается ощущение будто она парализует. Как отличить тревогу от тревожного расстройства личности? И главное – как поддержать себя и снова начать жить полной жизнью?

Инна обратилась к психологу с просьбой помочь поднять самооценку. По словам Инны, низкая самооценка – причина всех её неудач. Это именно из-за нее Инна не смогла работать по специальности, несмотря на хорошее образование. Ведь на работе надо общаться с коллегами, а нашу героиню это пугало – она казалась себе некомпетентной и очень боялась «разоблачения» и критики. Найти друзей оказалось не менее сложной задачей. Инна считала себя неинтересной и как будто везде неуместной, переживала, что другим людям она не нравится, поэтому старалась избегать ситуаций, где пришлось бы знакомиться и общаться. В итоге у Инны была только одна близкая подруга, и та – еще со школы. Личная жизнь тоже не складывалась. А мрачные мысли и одиночество только усугубляли проблему.

Психолог предложил дополнительно проконсультироваться у врача-психиатра, где Инне поставили диагноз тревожное расстройство личности.

Что такое тревожное расстройство личности

В классификации болезней МКБ-10, которой пользуются врачи, мы увидим такое определение:

Тревожное расстройство личности – это расстройство личности, характеризующееся ощущением внутренней напряженности, наличием мрачных предчувствий, отсутствием ощущения безопасности и комплексом неполноценности. Выражены постоянное сильное желание нравиться и быть признанным, сверхчувствительная реакция на отказы и критику наряду с ограничением личных привязанностей, тенденцией к избеганию некоторых действий путем привычного преувеличения потенциальных опасностей и риска в обыденных ситуациях.

То есть это расстройство, при котором человек очень хочет отношений, общения, быть принятым, но уверен, что он недостаточно хорош и будет отвергнут, поэтому избегает контакта и близости, и это причиняет ему много боли. Наряду с этим его преследуют мрачные предчувствия и негативные мысли.

Комментарий: С 2022 года началось постепенное внедрение обновленной классификации болезней МКБ-11, где использован иной принцип классификации личностных расстройств и сам термин «тревожное расстройство личности» не используется. Но симптомы и принципы работы, о которых мы будем говорить ниже, остаются рабочими и актуальными.

Как понять – у меня временная тревога или тревожное расстройство

Как видно из самого названия, при расстройстве личности тревога становится буквально её частью: она влияет на весь жизненный уклад человека, не связана с конкретной ситуацией, проявляется довольно рано и во всех сферах жизни. Например, Инна переживала и из-за работы, и из-за дружбы, и из-за отношений в семье. Так было всегда и это определяло ее образ жизни.

Какие симптомы свойственны тревожному расстройству личности?

— Гиперчувствительность в сфере межличностных отношений,

— Чрезмерный страх критики, насмешек, отвержения со стороны других людей,

— Сложности во взаимодействии с другими людьми, постоянная тревога о том, что я скажу или сделаю что-то не так,

— Заниженная самооценка, убежденность в собственной непривлекательности и неполноценности,

— Постоянное напряжение из-за конфликта потребности в близких отношениях и страха быть отвергнутым,

— Избегание взаимодействия с людьми из-за страха отвержения,

— Невозможность сблизиться с другим человеком, пока нет полной уверенности, что он не отвергнет. И так – всегда, в разных ситуациях и с разными людьми, а не однократно или с каким-то одним человеком.

В чем отличия тревожного расстройства от других диагнозов

Существует несколько видов тревожно-фобических расстройств. Основной и общий их симптом – наличие чувства тревоги, которая мешает человеку жить нормальной жизнью. Например:

— Социальные фобии. В отличие от тревожного расстройства, при социальных фобиях человек боится именно конкретных социальных ситуаций и не имеет глубокого убеждения в собственной неполноценности;

— Реакции на тяжелый стресс и расстройства адаптации. Такие расстройства наступают вследствие стрессовых и травматичных событий в жизни человека;

Тревожное расстройство личности – это отдельный диагноз, и чтобы его поставить надо владеть навыками диагностики. Это задача врача, поэтому если вы подозреваете у себя тревожное расстройство, стоит начать с визита к психиатру или врачу-психотерапевту.

Из-за чего возникает тревожное расстройство

Полной ясности в этом вопросе нет. Считается, что на возникновение тревожного расстройства влияет сочетание биологических, психологических и социальных факторов. Например, это могут быть генетические особенности или темперамент. Травмирующий опыт отвержения со стороны родителей, учителей, одноклассников также может привести к тревожному расстройству.

Чем опасно запущенное состояние

Основная сложность при тревожном расстройстве – это избегание.

Человек неосознанно верит, что столкнуться с отвержением будет очень больно, практически невыносимо, и он не сможет с этим справиться. Поэтому он оберегает себя от негативного опыта, а для этого – избегает ситуаций, где есть риск испытать отвержение. Так он отказывается даже от общения, которого очень хочет. Жизнь такого человека становится весьма ограниченной и не приносит удовлетворения. Например, Инне из нашего примера хотелось иметь друзей, но она так боялась отвержения, что даже не ходила на дружеские посиделки. Ей нравилась ее специальность, но из-за страха допустить ошибку и подвергнуться критике на собеседовании она не смогла работать, отказавшись от самореализации.

Избегание – неполезная стратегия, которая не дает человеку получить реальный опыт. Не получая реального опыта, человек лишает себя возможности на него опираться, когда формирует свои убеждения и ожидания. От этого он начинает всё сильнее переоценивать степень риска и преуменьшать свои возможности справиться с трудностями. В итоге это только усугубляет проблему.

Как можно помочь самому себе

Замечать свои убеждения и оспаривать их

Например, вы можете заметить у себя такие мысли:

— «Другие люди постоянно меня оценивают»,
— «Если в общении что-то пойдет не так, это катастрофа»,
— «Если люди узнают меня настоящего, они меня отвергнут»,
— «Я должен быть идеальным, чтобы быть принятым»,
— «Если со мной не стали общаться, значит, со мной что-то не так»,
— «Если меня отвергнут, я этого не вынесу».

Попробуйте поразмышлять, правда ли это всегда верно? Слышали ли вы когда-то о себе что-то противоположное? Есть ли примеры, когда было иначе, возможно, не у вас, а у знакомых? Если да, то почему правило применяется избирательно именно к вам?

Разрешить себе получить новый опыт

Ключевая стратегия в работе с тревогой – прервать избегание, получить опыт, несмотря на тревогу. Звучит как простое правило «иди туда, где страшно». Нужно пробовать общаться с людьми, знакомиться, разговаривать. Именно новый опыт поможет изменить убеждения, а следом – и прогнозы, которые вызывают тревогу.

Можно составить список конкретных ситуаций, которые вызывают тревогу, и потихоньку начать эти ситуации переживать, двигаясь от довольно выносимых к более сложным. Начать можно с самых простых вещей: задать вопрос на улице, поговорить о погоде с соседом в лифте.

Дать себе право на ошибки в коммуникации, разрешить себе выглядеть нелепо, проверить гипотезу о том, что «если я допущу ошибку – меня отвергнут». Ведь на самом деле сложно представить себе человека, ни разу не допустившему неловкость, и это вовсе не всегда влечет за собой отвержение.

Конечно, иногда придётся столкнуться с отвержением. Такой сценарий возможен – это часть жизни. Но и это может быть полезно: так можно убедиться, что это не катастрофа и вы способны это пережить и не разрушиться.

Освоить навыки самоподдержки

Также важно учиться возвращать внимание из негативных прогнозов в настоящий момент. Можно начать с самых простых: почувствовать опору на стопы, сфокусировать внимание на дыхании.

Полезно научиться быть себе добрым другом, а не судьёй. Стараться смещать фокус с оценивания себя на сострадание и сочувствие.

Как помогает психотерапия при тревожном расстройстве личности

Если вы замечаете, что проблема усугубляется и самостоятельно справиться не удается, пора обратиться за помощью. В случае личностного расстройства показана длительная психотерапия.

Мы говорим о том, что модели мышления и поведения стали частью личности, поэтому бывает сложно самостоятельно их отследить и тем более подвергнуть сомнению. А еще нужна поддержка, чтобы пробовать действовать по-новому. С этим поможет психотерапевт.

Во-первых, психотерапия помогает выявить и пересмотреть убеждения человека, которые вызывают тревогу. Специалист также поможет спланировать поведенческие эксперименты, поможет себя поддерживать, поработает с мотивацией.

Во-вторых, сама по себе психотерапия – это тоже опыт общения с человеком, причем достаточно безопасный. На начальных этапах, пробуя налаживать контакт с людьми, можно опираться и на этот опыт тоже. Иногда клиенты говорят: «Я представляю себе, что вы рядом со мной». Наконец, человек может специально тренировать навыки социального взаимодействия и понемногу расширять круг общения. Также в процессе психотерапии тренируется способность выдерживать разные сценарии в общении с другими людьми.


Статья оказалась для вас полезной? Поставьте ей ниже лайк. А если кажется, что автор текста может помочь с вашей проблемой, запишитесь к нему на первую сессию со скидкой 25% по промокоду AOLT 🙏🏼


Разобраться в себе Страх Тревога Тревожное расстройство личности
6
Что делать, если коллеги постоянно обсуждают новости и вас это раздражает
Что делать, если коллеги постоянно обсуждают новости и вас это раздражает
Как отличить собственные цели от навязанных
Как отличить собственные цели от навязанных
Обзор книги «Близко к сердцу». Как жить, если вы слишком чувствительный человек
Обзор книги «Близко к сердцу». Как жить, если вы слишком чувствительный человек
Чем опасен перфекционизм
Чем опасен перфекционизм
Почему мы пытаемся угодить другим и как от этого избавиться
Почему мы пытаемся угодить другим и как от этого избавиться
Шоковая травма и ПТСР: как научиться жить дальше
Шоковая травма и ПТСР: как научиться жить дальше
Синдром отложенной жизни: что это и к чему может привести
Синдром отложенной жизни: что это и к чему может привести
В чём разница между психологом, психиатром и психотерапевтом
В чём разница между психологом, психиатром и психотерапевтом
Как выбрать психотерапевта
Как выбрать психотерапевта

Похожие статьи

Почему мы поддаемся манипуляции и как этому противостоять
Быть собой

Почему мы поддаемся манипуляции и как этому противостоять

Жанна Гурьева
Жанна Гурьева
О чем могут рассказать сновидения. Взгляд психоаналитика
Быть собой

О чем могут рассказать сновидения. Взгляд психоаналитика

Олеся Дубровских
Олеся Дубровских
Почему мы привыкаем к плохим новостям и реагируем на них менее чутко
Быть собой

Почему мы привыкаем к плохим новостям и реагируем на них менее чутко

Андрей Пислегин
Андрей Пислегин
Как сосредоточиться на работе, если тревожно
Быть собой

Как сосредоточиться на работе, если тревожно

Светлана Дерканосова
Светлана Дерканосова
Как успокоить внутреннего критика
Быть собой

Как успокоить внутреннего критика

Надежда Галыгина
Надежда Галыгина
Почему нам трудно делать выбор
Быть собой

Почему нам трудно делать выбор

Полина Маликова
Полина Маликова
Как научиться принимать свое тело
Быть собой

Как научиться принимать свое тело

Татьяна Ломовцева
Татьяна Ломовцева
Почему опасно подавлять злость
Быть собой

Почему опасно подавлять злость

Вероника Тихомирова
Вероника Тихомирова
Почему мне все время не хватает денег
Быть собой

Почему мне все время не хватает денег

Ксения Зябко
Ксения Зябко
Почему нам тяжело даются перемены
Быть собой

Почему нам тяжело даются перемены

Ксения Корчуганова
Ксения Корчуганова